Cancers de l'enfant
Fiche LiSA
Collège de Pédiatrie
Collège de Neurochirurgie : tumeurs intracrâniennes et hydrocéphalie
Hémopathies 
40% des cancers de l'enfant
Leucémie aiguë lymphoblastique
- Radiographies de face et de profil de la jambe gauche
- Ostéolyse mitée de la médullaire du tibia et de la fibula distale
- Appositions périostées autour de la diaphyse tibiale
- Scanner après lavement, ingestion et injection de produit de contraste
- Important épaississement des parois de l'iléon distal
- Volumineuses adénomégalies notamment dans le hile hépatique
Y penser devant une masse abdominale d'évolution très rapide
Tumeurs cérébrales 
1ère cause de tumeur solide chez l'enfant
- Scanner sans injection reconstruit dans le 3 plans
- Masse solide médiane dans la fosse postérieure
- Effet de masse sur le V4 et hydrocéphalie supratentorielle
- IRM en séquences T1 et T2 sans puis après inj. dans les 3 plans
- Masse cérébelleuse droite nodulaire et kystique
- Rehaussement intense de la portion nodulaire
- Effet de masse sur le V4 avec hydrocéphalie débutante
Contrairement à l'adulte, les tumeurs sont souvent dans la fosse postérieure
- IRM en séquences T2, FLAIR, diffusion et T1 sans puis après inj.
- Masse intrasellaire nodulaire et kystique
- Rehaussement hétérogène de la portion nodulaire
- Partiellement hyperintense en T1 : remaniements hémorragiques
- Important effet de masse sur le chiasma optique
A évoquer devant une cassure de la vitesse de croissance après 4 ans
Tumeurs abdominales
- Scanner axial injecté et échographie annotés
- Masse rétropéritonéale refoulant le rein gauche en arrière
- Ascite et épanchements pleuraux
Cancer d'une surrénale ou d'un ganglion sympathique
- Topogramme et scanner IV- puis injecté aux temps artériel, veineux et tardif
- Large masse rénale gauche, avec composantes non rehaussées nécrosées
- Thrombose tumorale de la veine rénale étendue à la veine cave inférieure
Neuroblastome et néphroblastome surviennent surtout avant 5 ans
Tumeurs osseuses 
- Radiographies de face et de profil du genou droit
- Réaction périostée « en feu d'herbe » autour du tibia proximal
- Ostéocondensation mal limitée sous le plateau tibial externe
Surtout dans les métaphyses des os longs et près du genou
- Radiographies de face et de profil de la jambe gauche
- Ostéolyse dans la diaphyse proximale du tibia
- Réaction périostée « en bulbe d'oignon » en dedans
Surtout dans les diaphyses des os longs
Quiz
Garçon de 3 mois, toux et dyspnée
- Radiographie de thorax de face
- Opacité médiastinale sans effet de masse sur la trachée
- Pas d'anomalie significative par ailleurs
Thymus
Il est normal de visualiser le thymus jusqu'à l'âge de 2 ans
Fille de 3 ans, céphalées
- IRM en séquences axiale T2 et T1 sans puis après inj. dans les 3 plans
- Masse dans la fosse post. centrée sur le V4 avec rehaussement hétérogène
- Extension dans le foramen de Luschka gauche et en avant du tronc cérébral
- Épendymome
Garçon de 5 ans, exophtalmie gauche
- IRM en séquences T1 FS sans puis après inj., T2 et diffusion
- Masse orbitaire gauche centrée sur le muscle oculomoteur oblique sup.
- Exetnsion à la paupière et effet de masse sur le globe oculaire
- Rhabdomyosarcome
Tumeur des tissus mous la plus fréquente chez l'enfant