Troubles neuro-cognitifs sévères
Fiche LiSA : confusion, démences et complications de l'alcoolisme
Collège de Neurologie : confusion et démences et complications de l'alcoolisme
Collège de Neurochirurgie : hématome sous-dural chronique
Confusion aigu 
- Scanner abdomino-pelvien sans injection
- Ballonisation du rectum par l'impaction de matières fécales
Confusion chez le vieux = penser au fécalome et au globe vésical
- Scanner abdominopelvien après injection au temps artériel
- Défauts de rehaussement triangulaires à base périphérique dans le rein gauche
Pneumonie franche lobaire aiguë
- Radiographie thoracique standard de face
- Opacité pulmonaire droite confluente, à bords flous, délimitée par la petite scissure
- Il s'agit donc d'un syndrome alvéolaire systématisé au lobe supérieur droit
Encéphalopathie de Gayet-Wernicke
- IRM cérébrale en séquences de diffusion, FLAIR, T1 et T2
- Hypersignaux diff/FLAIR/T2 des corps mamillaires et de la partie int. des thalamus
Carence en vitamine B1 = majorée par l'apport glucidique 
Démences 
- IRM en séquences T1, FLAIR et T2
- Atrophie cortico-sous-corticale diffuse
- Atrophie hippocampique marquée (classée Scheltens 3)
- Quelques hypersignaux FLAIR périventriculaires = légère leucopathie vasculaire
1ère cause de troubles cognitifs chez le sujet âgé
- IRM en séquences T1, FLAIR et SWI
- Hypersignaux FLAIR en plages sous-corticales = leucopathie vasculaire sévère
2ème cause de troubles cognitifs chez le sujet âgé
- Scanner cérébral sans injection
- Hypodensité extra-axiale bilatérale moulant les convexités, plus volumineuse à droite
- Effet de masse sur le parenchyme cérébral avec engagement sous-falcoriel droit
Hématomes d'apparition progressive et datant de plus de 3 semaines
Maladie de Marchiafava-Bignami
- Scanner cérébral sans injection
- Hypodensité homogène du corps calleux
Démyélinisation du corps calleux liée à l'alcoolisme (rare)
Quiz
Homme de 75 ans, désorientation temporo-spatiale
- Scanner cérébral sans injection
- Dilatation des ventricules latéraux
- Vallées sylviennes larges
Hydrocéphalie à pression normale
Femme de 65 ans, confusion, ATCD cancer bronchique à petites cellules
- IRM en séquences T2, FLAIR, T1 après injection, diffusion (et en densité de protons)
- Hypersignaux FLAIR temporaux internes, caudés et pontique
- Encéphalite paranéoplasique
Cancer bronchique à petites cellules = syndromes paranéoplasiques ++