Pathologies ORL et ophtalmologiques
Fiche LiSA : glandes salivaires, surdité, diplopie et tumeurs des VADS
Collège d'ORL : glandes salivaires, surdité, angine et tumeurs des VADS
Collège d'ophtalmologie : orbitopathie dysthyroïdienne, diplopie et NORB
Glandes salivaires 
- IRM parotidienne en séquences T1 sans et après inj. avec courbe de perfusion, T2 et diffusion
- Lésion parotidienne gauche aux contours festonnés bien limités
- Hyposignal T1, hypersignal T2, avec coefficient ADC élevé
- Rehaussement homogène
Bénin, représente 80% des tumeurs des glandes salivaires
- IRM parotidienne en séquences T1 sans et après injection, T2 et diffusion
- Lésion parotidienne droite aux contours mal limités
- Hyposignal T1 et T2, avec coefficient ADC bas
- Rehaussement hétérogène et adénomégalie
IRM parotidienne systématique pour la caractérisation des lésions
Sialodochite lithiasique du canal de Whartin
- Scanner cervico-facial après injection à un temps tardif
- Multiples calculs dans la glande submandibulaire gauche
- Dilatation du canal de Wharton
80% des sialites lithiasiques concernent la glande submandibulaire
Surdité 
- IRM de la base du crâne en séquences T2, T1 sans et après injection
- Lésion dans l'angle ponto-cérébelleux droit
- Prise de contraste intense, comblant le conduit auditif interne
- Angle de raccordement aigu avec la pyramide pétreuse
Diagnostic différentiel : méningiome (angle de raccordement obtus)
- Scanner des rochers
- Foyers radiotransparents à la partie antérieure des fenêtres ovales
- Pour rappel, la fenêtre ovale accueille la platine de l'étrier
Ankylose stapédo-vestibulaire responsable d'une surdité de transmission
- Scanner des rochers
- Comblement du conduit auditif externe et de l'oreille moyenne droits
- Erosions des parois osseuses et de la chaîne ossiculaire
Complique une otite moyenne chronique
Exophtalmie 
- Scanner des orbites
- Exophtalmie bilatérale (globes en avant la ligne bi-canthale)
- Hypertrophie des muscles droits supérieurs, médiaux et inférieurs
Réductible et indolore, souvent bilatérale mais asymétrique
- Scanner cérébral après injection au temps veineux
- Exophtalmie droite
- Elargissement de la veine ophtalmique supérieure droite et du sinus caverneux
Exophtalmie pulsatile, souvent secondaire à un traumatisme
Quiz
Homme de 35 ans, angine avec majoration progressive de la douleur
- Scanner cervico-facial après injection biphasique (tardif + veineux)
- Collection péri-amygdalienne droite centimétrique
- Adénomégalies jugulo-carotidiennes droites
Phlegmon péri-amygdalien
Complication suppurative d'une angine
Homme de 60 ans, alcoolo-tabagique, dysphagie aux solides
- Scanner cervico-facial après injection biphasique (tardif + veineux)
- Masse rehaussée dans l'espace paraglottique droit
- Adénomégalie jugulo-carotidienne droite
- Cancer du larynx
1er cancer des voies aéro-digestives supérieures
Homme de 45 ans, céphalées, ptosis gauche et diplopie
- IRM cérébrale en séquences T2, FLAIR, T1, T2* et TOF
- Image d'addition vasculaire au contact de l'extrémité de l'artère carotide interne gauche
- Anévrysme carotidien responsable d'une paralysie du III
Femme de 40 ans, baisse de l'acuité visuelle et douleurs rétro-orbitaires gauches
- IRM cérébrale en séquences FLAIR, T2, T1 sans puis après injection et diffusion
- Elargissement et hypersignal FLAIR du nerf optique gauche traduisant un œdème
- Prise de contraste de l'extrémité distale du nerf optique gauche
- Névrite optique rétrobulbaire
50% d'évolution vers une SEP à 15 ans