Douleurs lombaires et gynécologiques
Fiches LiSA : lithiase urinaire, infection urinaire, GEU et kystes ovariens
Douleurs lombaires
- Scanner abdomino-pelvien faible dose sans injection
- Minime urétéro-hydronéphrose droite
- Calcul enclavé dans le méat urétéro-vésical
Colique néphrétique = scanner faible dose sans injection < 48h
- Scanner abdomino-pelvien sans et après inj. (4 phases)
- Néphrographie striée de manière bilatérale
- Infiltration de la graisse périrénale plus marquée à droite
- Multiples ganglions lomboaortiques demeurant infracentimétriques
Pas d'imagerie pour une pyélonéphrite aiguë simple
- Scanner de l'étage lombaire sans injection
- Hypertrophie du muscle psoas gauche spontanément hyperdense
Douleurs gynécologiques 
- Echographie par voies endovaginale puis sus-pubienne
- Vacuité utérine et embryon de 23 mm dans la trompe gauche
- Le Doppler pulsé met en évidence une activité cardiaque
Longueur cranio-caudale = datation de la grossesse (ici 9 SA)
- IRM pelvienne en séquences T2, T1 sans et avec inj., et diffusion
- Hypertrophie marquée de l'ovaire droit, médialisé derrière l'utérus
- Ovaire gauche en position modale au contact de la veine iliaque externe
- Défaut de rehaussement de l'ovaire droit
Favorisée par les kystes lourds et la grossesse
Rupture de kyste ovarien avec saignement actif
- Scanner abdomino-pelvien après inj. aux temps artériel et veineux
- Epanchement péritonéal de grande abondance
- Kyste avec niveau liquide/liquide en fosse iliaque gauche
- Petite fuite de contraste dans la partie inférieure du kyste s'étendant au temps veineux
- Echographie par voie sus-pubienne
- Kyste ovarien droit avec fines cloisons « en filet de pêche »
1ère cause de douleur pelvienne aiguë chez la femme jeune
Nécrobiose aseptique d'un fibrome utérin
- IRM pelvienne en séquences T2, T1 sans et après injection
- Lésion intrautérine bilobée en hypersignal T2 et T1, traduisant un saignement récent
- Deuxième myome en avant en isosignal T2 et T1, moins rehaussé que l'utérus sain
Plus fréquents lors des grossesses
Quiz
Femme de 20 ans, douleurs dans le flanc gauche, fièvre et dysurie
- Scanner abdomino-pelvien après inj. au temps veineux
- Plusieurs formations liquidiennes rénales gauches multicloisonnées
- Collection sous-capsulaire rénale postérieure gauche
Abcès rénaux et péri-néphrétique gauches
Homme de 25 ans, douleurs abdominales droites et hématurie après une chute
- Scanner abdomino-pelvien après inj. aux temps veineux et excréteur
- Fracture rénale droite bifocale avec collection périrénale
- Fuite du produit de contraste au temps excréteur alimentant la collection
- Urinome
Femme de 25 ans, douleurs abdominales brutales, retard des règles et bHCG+
- Scanner abdomino-pelvien après inj. au temps veineux
- Epanchement péritonéal abondant de densité supérieure à la vésicule biliaire
- Formation hypodense ovalaire bien limitée à gauche de l'utérus
- Hémopéritoine sur rupture de GEU
Homme de 45 ans, douleurs brutales dans le flanc gauche, contexte de SCA récent
- Scanner abdomino-pelvien sans et après inj. aux temps artériel et veineux
- Défaut de rehaussement bien limité de la lèvre antéro-supérieure du rein gauche
- Thrombose de l'artère perfusant ce territoire rénal
- Infarctus rénal
Femme de 60 ans, douleurs en FID et pertes vaginales, CRP élevée
- Scanner abdomino-pelvien après inj. au temps veineux
- Collection polylobée en FID venant au contact de l'utérus
- Parois épaisses rehaussées et infiltration de la graisse au pourtour
- Abcès tubo-ovarien