Tumeurs génito-urinaires et gynécologiques
Fiches LiSA : tumeurs rein, vessie, prostate, testicules, seins, utérus et ovaires
Reins et vessie
- Scanner abdomino-pelvien sans et après inj. aux temps artériel et excréteur
- Masse rénale inférieure droite hypervascularisée (rehaussée au temps artériel)
- Lavage du produit de contraste de la masse au temps excréteur
⅔ des cancers du reins sont des CCC de découverte fortuite
- Scanner abdomino-pelvien sans et après injection au temps veineux
- Lésion rénale polaire supérieure droite exophytique de densité graisseuse
Tumeur rénale bénigne, comme l'oncocytome
- Scanner abdomino-pelvien après injection au temps artériel et excréteur
- Masse intravésicale postérieure végétante
Représente > 95% des tumeurs vésicales
Hommes 
- IRM prostatique en séquences T2 dans les 3 plans et diffusion
- Masse prostatique droite en hyposignal T2
- Extension extraprostatique venant au contact de la vésicule séminale
- Volumineuses adénomégalies iliaques bilatérales
- Métastase osseuse dans la branche ischio-pubienne droite
Dépistage par TR et PSA tous les 2-4 ans de 50 à 70 ans
- Echographie testiculaire sans et avec Doppler couleur
- Nodule testiculaire bilobé hypoéchogène bien limité et vascularisé
98% des tumeurs testiculaires sont germinales dont 60% de séminomes
Femmes 
- Mammographies du sein droit en incidences de face et oblique externe
- Masse dans le quadrant supéro-externe spiculée et rétractile
Dépistage par mammographie tous les 2 ans de 50 à 74 ans
- Echographie par voie transvaginale
- Masse hyperéchogène au sein de l'utérus hypoéchogène
- Vaisseaux au doppler-couleur confirmant le caractère tissulaire
Cancer gynécologique le plus fréquent
- Scanner abdomino-pelvien après injection au temps veineux
- Masse pelvienne en arrière de l'utérus (siège d'un myome calcifié)
- Métastases hépatique postéro-inférieure et splénique supéro-antérieure
- Nodules de carcinose péritonéale dans la gouttière pariéto-colique gauche
¾ des cancers de l'ovaire sont diagnostiquées à un stade avancé
Quiz
Homme de 75 ans, dysurie avec jet faible et sensation de vidange incomplète
- IRM prostatique en séquences T2 dans le 3 plans, diffusion et axial T1
- Hypertrophie marquée du lobe médian de la prostate avec protrusion intravésical
- Epaississement des parois vésicales et petit diverticule latéral gauche
Hypertrophie bénigne de prostate
Femme de 45 ans, ménorragies
- IRM pelvienne en séquences T2 et T1 dans les 3 plans
- Lésion antéro-latérale gauche faisant protrusion dans la cavité utérine
- Contours bien limités et signal homogène
- Myome utérin sous-muqueux
Peut provoquer des avortements spontanés
Femme de 40 ans, bilan d'extension d'un cancer gastrique
- Scanner abdomino-pelvien après ingestion et inj. aux temps veineux et tardif
- Epaississement diffus des parois gastriques plus marqué dans l'antre
- Adénomégalies en avant de la grande courbure de l'estomac
- Deux masses hétérogènes et ascite dans le pelvis
- Métastases ovariennes (syndrome de Krukenberg)