Douleurs abdominales
Fiches LiSA : douleurs abdominales, lithiase biliaire, ulcère gastro-duodénal, pancréatite aiguë, pancréatite chronique, appendicite, diverticulite, MICI, ischémie intestinale et traumatisme abdominal
Douleurs biliaires 
- Echographie de la vésicule biliaire
- Parois vésiculaires épaissies et feuilletées
- Calcul de 14 mm enclavé dans le collet (cône d'ombre postérieur)
Le signe principal est la douleur au passage de la sonde échographique
- Cholangio-IRM et séquences T2 coronale, axiale et oblique
- Dilatation du cholédoque et des voies biliaires intra-hépatiques
- Innombrables calculs millimétriques dans la vésicule biliaire
- Empierrement cholédocien : calculs enclavés dans sa partie distale
Triade douleur - fièvre - ictère apparaissant successivement sur 48h
Douleurs épigastriques
Perforation d'ulcère gastrique
- Scanner abdomino-pelvien injecté au temps veineux
- Pneumopéritoine sus-mésocolique et épanchement périhépatique
- Défaut de rehaussement focal de la petite courbure gastrique
- Scanner abdomino-pelvien injecté au temps veineux
- Elargissement diffus du pancréas
- Infiltration liquidienne péripancréatique, mésentérique et pararénale ant. bilatérale
Gravité = TDM à J3-J5 (score CTSI : nécrose pancréatique et collections)
- Scanner abdominal sans injection
- Innombrables calcifications disséminées dans le pancréas
FDR = consommation importante d'alcool pendant > 10 ans et tabagisme
Douleurs intestinales 
- Echographie de la fosse iliaque droite
- Appendice de naissance latéro-cæcal interne
- Base appendiculaire fine contrastant avec un élargissement de sa pointe
- Hypervascularisation Doppler au pourtour de la pointe
Le signe principal est la douleur au passage de la sonde échographique
- Scanner abdomino-pelvien sans injection
- Infiltration de la graisse en flanc gauche autour d'un diverticule colique
- Pas d'épanchement, de collection péritonéale, ni de pneumopéritoine
Diverticulite non compliquée = traitement symptomatique en ambulatoire
- Scanner abdomino-pelvien après ingestion et injection au temps veineux
- Epaississement pariétal de l'iléon distal avec rehaussement de la muqueuse
- Aspect « en peigne » des vaisseaux mésentériques traduisant une hyperhémie
- Adénomégalies mésentériques
- Scanner abdomino-pelvien sans puis après inj. aux temps artériel et veineux
- Thrombose de l'artère mésentérique supérieure (cf. arrêt brutal en sagittal MIP)
- Défaut de rehaussement des anses iléales (au temps veineux)
- Aéroportie
Quiz
Homme de 25 ans, traumatisme lors d'un match de football
- Scanner abdomino-pelvien après inj. aux temps artériel et veineux
- Hémopéritoine de grande abondance
- Lacérations spléniques s'étendant d'un bord à l'autre
- Atteinte du hile splénique sans saignement actif décelable
Rupture traumatique de la rate